خونریزی قاعدگی شدید: طبیعی یا نگران کننده
تعریف کردن مقدار خونریزی شدید بسیار سخت است. زیرا که مقدار خونریزی قاعدگی در هر خانمی متفاوت است. حتی هر خانمی طی چرخه‌های قاعدگی مختلف خود ممکن است مقادیر مختلفی از خونریزی را تجربه کند؛ و مقدار خونریزی که برای خانم سنگین محسوب میشود ممکن است برای خانمی دیگر طبیعی باشد و بلعکس.
پس قبل از اینکه درباره مقدار شدید قاعدگی بدانیم باید ببینیم اصلاً این مقدار خونریزی شدید محسوب میشود و یا خیر…
تا چه حد خونریزی قاعدگی طبیعی محسوب میشود؟
در خانم‌های مختلف از دست دادن مقادیر بین ۱۶ تا ۸۰ میلی‌لیتر در طی دوره یک‌هفته‌ای قاعدگی طبیعی است؛ اما همان‌طور که گفته شد حتی مقدار ۸۰ که در محدوده خونریزی طبیعی قرار دارد برای یک نفر می‌تواند شدید باشد…
- اگر به مقدار خونریزی شدید مشکوک هستید، در صورت تکرار این روند باید با یک متخصص زنان مشورت کنید.
مشخصاً اندازه‌گیری مقدار دقیق خون ازدست‌رفته طی ۷ روز کار راحتی نیست؛ اما خوشبختانه معمولاً نیازی به‌اندازه گیری میزان خون ازدست‌رفته هم نیست. چرا که اغلب زنان خود ایده درستی از میزان طبیعی بودن خونریزی قاعدگی خود دارند و می‌توانند متوجه تغییرات حجم آن شوند.
هرکدام از موارد زیر نیز می‌توانند نشانه‌ای از خونریزی شدید قاعدگی باشند:
- اگر مجبور هستید هر دو ساعت یکبار نوار بهداشتی خود را عوض کنید.
- اگر لخته های خونی بزرگتر از ۲٫۵ سانتی متر مشاهده می کنید.
- رختخواب یا لباس زیر شما هم به خون آغتشته میشود.
- علاوه بر نوار بهداشتی به محصولات بهداشتی قاعدگی نوع ۲ مثل تامپون و پد نیز نیاز دارید.
بیشتر بخوانید: علائم اولیه هشدار دهنده بیماری های قلبی
چه چیزی سبب قاعدگی‌های سنگین میشود؟
در حدود نیمی از خونریزی‌های قاعدگی سنگین هیچ دلیل زمینه‌ای مشاهده نمی‌شود؛ اما چندین بیماری و برخی از داروها وجود دارند که می‌توانند باعث سنگین شدن خونریزی قاعدگی شوند. منشأ این خونریزی‌ها می‌تواند قسمت‌های مختلفی از دستگاه ادراری تناسلی باشد اما قسمت زیادی از این موارد مربوط به رحم و تخمدان است.
برخی از بیماری‌های مربوط رحم و تخمدان می‌توانند سبب خونریزی شدید شوند ازجمله:
فیبروز– رشد غیر سرطانی در داخل یا در اطراف رحم که می‌تواند سبب قاعدگی‌های سنگین و دردناک شود
اندومتریوز– جایی که بافت آستر رحم (اندومتر) در خارج از رحم مثل تخمدان‌ها و لوله‌های فالوپ قرار دارد (البته این مورد بیشتر سبب قاعدگی دردناک میشود)
آدنومیوز– زمانی که بافت آستر رحم در ماهیچه دیواره رحم نفوذ می‌کند، این مورد نیز می‌تواند سبب قاعدگی‌های دردناک شود
بیماری التهابی لگن (PID)– عفونتی در قسمت بالای لوله تناسلی (رحم، لوله‌های فالوپ یا تخمدان‌ها) که می‌توانند علائمی نظیر درد لگنی یا شکمی، خونریزی بعد از رابطه جنسی یا بین دو دوره قاعدگی، ترشحات واژینال و بالا رفتن دمای بدن داشته باشد.
پلیپ‌های آندومتری– رشدهای غیر سرطانی که در آستر رحم یا سرویکس (گردن رحم) ایجاد شوند
سرطان رحم– رایج‌ترین علامت آن خونریزی غیرطبیعی است مخصوصاً بعد از یائسگی
سندروم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)– یک مشکل رایج که برای عملکرد تخمدان‌ها تأثیر می‌گذارد، سبب به هم خوردن و بی‌نظمی دوره‌های قاعدگی شده و زمانی که قاعدگی دوباره شروع میشود می‌تواند سنگین باشد
مشکلات دیگری که می‌توانند به قاعدگی‌های سنگین منجر شوند عبارت‌اند از:
- اختلالات لخته شدن خون مثل بیماری فون‌ویلبراند
- کم‌کاری غده تیروئید-(که علائم دیگری مثل خستگی، افزایش وزن و احساس افسردگی هم دارد)
- دیابت
- درمان‌های پزشکی
درمان‌های پزشکی گاها می‌توانند سبب قاعدگی‌های سنگین شوند ازجمله:
- استفاده از IUD (ابزار درون رحمی برای پیشگیری از بارداری)- IUD می‌تواند قاعدگی شما را در ۳ تا ۶ ماه اول جایگذاری سنگین‌تر نماید
- داروی ضد انعقاد خون- که برای پیشگیری از ایجاد لخته‌های خون استفاده میشود
- برخی از داروهایی که برای شیمی‌درمانی استفاده می‌شوند
- برخی از مکمل‌های گیاهی که می‌توانند بر روی هورمون‌های شما و بنابراین بر قاعدگی‌های شما تأثیر بگذارند مثل جینسینگ و سویا
(مراجعه به پزشک عمومی برای آزمایش‌های بیشتر)
یک پزشک عمومی با سؤال در مورد چگونگی خونریزی قاعدگی شما شروع می‌کند، اینکه آیا تغییراتی در قاعدگی داشته‌اید و یا علائم دیگری نیز دارید. مثل: خونریزی بین دو دوره یا درد قاعدگی.
همه زنانی که دچار قاعدگی‌های سنگین هستند باید یک آزمایش خون بدهند تا کمبود آهن و کم‌خونی در آن‌ها بررسی شود.
پزشک عمومی ممکن است یک معاینه فیزیکی پیشنهاد دهد یا شما را برای آزمایش‌های بیشتر ارجاع دهد تا بفهد علت زمینه‌ای سنگینی قاعدگی شما چه می‌تواند باشد.
آزمایش‌های بیشتر عبارت‌اند از:
- آزمایش‌های خون
- سونوگرافی
- هیستروسکوپی- که در آن یک تلسکوپ باریک با یک چراغ و دوربین در انتهای آن از طریق واژن به داخل رحم فرستاده میشود تا داخل رحم بررسی شود.
مقاله مرتبط: داشتن کودک بعد ها در زندگی
درمان قاعدگی‌های سنگین
گزینه‌های درمانی مختلفی برای قاعدگی‌های سنگین وجود دارد که بسته به علت ایجاد آن‌ها، سلامت عمومی شما و اولویت‌های شما متفاوت است که عبارت‌اند از:
سیستم داخل رحمی (IUS)– یک وسیله کوچک است که از طریق پزشک متخصص داخل رحم گذاشته میشود و هورمون پروژسترون ترشح می‌کند (اغلب اولین درمانی است که پیشنهاد میشود)
استفاده از داروهای غیر هورمونی– مثل ترانکزامیک اسید یا داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDS)
داروهای هورمونی– مثل قرص‌های ترکیبی خوراکی ضدبارداری یا قرص‌های پروژسترون
ابلیشن آندومتر– جراحی برداشتن آستر رحم
میومکتومی– جراحی برداشتن فیبروم ها
هیسترکتومی– جراحی برداشتن رحم
امبولیزاسیون شریان رحمی-جراحی کوچک کردن فیبروم ها
