نشانگان منییر

نشانگان منییر يك بيماري در گوش داخلي است كه سبب حمله ناگهاني موارد زير ميشود:

  • احساسي مثل حس چرخيدن اتاق به دور سر (حالت تهوع)
  • صداي زنگ در داخل گوش (وزوز گوش)
  • احساس فشار زياد در عمق گوش
  • كاهش شنوايي

علائم

در طول هر حمله نشانگان منيير ممكن است:

  • احساس سرگيجه با حس چرخيدن داشته باشيد
  • احساس عدم تعادل بر روي پاها داشته باشيد
  • حالت تهوع يا استفراغ داشته باشيد
  • در داخل گوش صداي زنگ يا وزوز بشنويد
  • افت ناگهاني در توانايي شنوانايي داشته باشيد

اين علائم كه عموما همه به صورت ناگهاني با هم اتفاق مي افتند، ممكن است چند دقيقه تا چند ساعت طول بكشند اما اغلب دو تا سه ساعت زمان مي برد. حمله اغلب از يك گوش شروع ميشود اما در طول زمان به دو گوش سرايت پيدا مي كند. ممكن است يك يا دو روز طول بكشد تا علائم به كلي مرتفع شوند. بعد از هر حمله ممكن است احساس خستگي شديد نماييد.

علائم از فردي به فرد ديگر متفاوت است اما حمله كاهش شنوايي بدون سرگيجه نامتداول است. حملات ممكن است به صورت پيوسته يعني چندين بار در يك هفته يا به صورت مجزا در طول چندين هفته، ماه يا سال اتفاق بيافتند.

نشانگان منيير اغلب در افراد 20 تا 60 سال اتفاق مي افتد. در كودكان متداول نيست.  اگر تصور مي كنيد مبتلا به نشانگان منيير هستيد به پزشك خود مراجعه نماييد. اگر درمان نشود ممكن است به كم شنوايي هميشگي منجر گردد.

درمان

درماني براي نشانگان منيير وجود ندارد اما برخي از داروها مي توانند به درمان سرگيجه، حالت تهوع و استفراغ كمك نمايند. دو دارويي كه اغلب توسط پزشكان براي اين مشكل تجويز مي گردد عبارتند از:

  • پروکلرپرازین- به تسكين حالت تهوع و استفراغ شديد كمك مي نمايد
  • آنتي هيستامين ها- به تسكين حالت تهوع واستفراغ و سرگيجه خفيف كمك مي نمايد

هدف وارد كردن دارو به بدون به محض مشاهده اولين علائم بيماري است. اگر دارو عمل كرد پزشك دوباره آنها را برايتان تجويز مي كند تا هميشه همراه داشته باشيد و بلافاصله پس از شروع حمله استفاده نماييد.

شما همچنين ممكن است براي موارد زير نيز نياز به درمان داشته باشيد:

  • وزوز گوش
  • كاهش شنوايي
  • از دست دادن تعادل (توانبخشی وستیبوالر)

اضطراب در مبتلايان به نشانگان منيير رايج است چرا كه اين مشكل غير قابل پيش بيني است. اگر پزشكتان متوجه شود كه در تطابق خود با تاثيراتي كه نشانگان منيير بر زندگي تان دارد با مشكل مواجه هستيد ممكن است  براي حمايت و دريافت توصيه هايي شما را به موارد زير ارجاع دهد:

  • مشاوره- كه شامل درمان رفتاري شناختي (CBT) ميشود
  • ريلكس درماني- كه شامل تكنيك هاي تنفس و يوگا ميشود

گروههاي حمايتي بسياري وجود دارند مثل انجمن نشانگان منيير كه مي توانند كمك و حمايت ارائه دهند.

در طول يك حمله چه كاري بايد انجام داد

سرگيجه ممكن است باعث از دست دادن تعادل شما شود. زماني كه اولين علائم را مشاهده كرديد:

  • داروي خود را مصرف نماييد
  • بنشينيد يا دراز بكشيد
  • چشمهاي خود را ببنديد و يا به يك شيء در رو به روي خود خيره شويد
  • سر خود را سريع نچرخانيد
  • اگر مجبور به حركت بوديد اين كار را به آرامي و محتاطانه انجام دهيد
  • زماني كه حمله تمام شد سعي كنيد جا به جا شويد تا بينايي و حس هاي ديگر شما بتوانند مشكلات گوش داخلي را جبران نمايند

درمان حملات شديد

ممكن است پروکلرپرازین تزريقي به جاي قرص براي اقدام سريع و مقابله با علائم شديد برايتان تجويز گردد. در موارد نادر ممكن است مجبور شويد براي دريافت سرم وريدي براي حفظ آب بدن در بيمارستان بستري شويد.

جراحي

جراحي ميتواند يك گزينه براي كنترل سرگيجه در موارد شديد باشد اما تنها زماني مد نظر قرار داده ميشود كه درمانهاي ديگر با شكست مواجه شده باشند.

پيشگيري

درمان دارويي

ممكن است پزشكتان براي كمك به كاهش توالي و شدت حملات نشانگان منيير بتاهيستين تجويز نمايد. به نظر مي رسد بتاهيستين فشار مايع داخل گوش داخلي را كاهش داده علائم كم شنوايي، وزوز گوش و سرگيجه را تسكين مي دهد.

غذاهايي كه بايد از آنها اجتناب كرد

شواهد زيادي مبني بر اينكه تغيير در رژيم غذايي بتوانند كمكي در اين رابطه بنمايد وجود ندارد. اما برخي مدعي هستند علائم آنها در موارد زير بهبود يافته است

  • خوردن رژيم غذايي كم نمك
  • اجتناب از الكل
  • اجتناب از كافئين
  • توقف سيگار

رانندگي و ريسكهاي ديگر

شما نمي توانيد حمله بعدي خود را پيش بيني نماييد بنابراين بايد نحوه انجام كارهايي خود را تغيير دهيد تا از قرار دادن خود و ديگران در خطر اجتناب نماييد. قبل از انجام دادن كارهاي زير به ريسك آن بيانديشيد:

  • رانندگي
  • شنا كردن
  • بالا رفتن از نردبان و داربست
  • كار كردن با ماشين هاي صنعتي سنگين

همچنين بهتر است هميشه كسي را در كنار خود در زمان انجام اين كارها داشته باشيد چرا كه ممكن است به كمك نياز پيدا كنيد.

رانندگي

زماني كه احساس سرگيجه مي كنيد يا حس مي كنيد يك حمله تهوع سرگيجه نزديك است نبايد رانندگي كنيد. اين احتمال وجود دارد كه تا زماني كه كنترل كامل علائم خود را بدست نياورده ايد اجازه رانندگي به شما داده نشود.

پرواز

اغلب مبتلايان به نشانگان منيير مشكلي با پرواز ندارند . نكات زير مي توانند به از بين بردن استرس شما در پرواز كه سبب از بين بردن ريسك حملات ميشوند كمك نمايند:

  • اگر در مورد داشتن تهوع نگران هستيد رديف هايي از صندلي را انتخاب نماييد كه دسترسي راحت تري به دستشويي داشته باشيد
  • اگر صدا و ارتعاش موتور برايتان مشكل ساز است جايي دور از آن بنشينيد
  • مرتبا آب بنوشيد تا بدنتان آب خود را از دست ندهد و از خوردن الكل اجتناب نماييد
  • از خط هواپيمايي سوال كنيد آيا رژيم غذايي خاصي دارد كه مناسب شما باشد يا خير

تشخيص

پزشك عمومي ممكن است شما را به متخصص گوش و حلق و بيني ارجاع دهد تا ابتلاي شما به نشانگان منيير تاييد گردد. متخصص گوش و حلق و بيني موارد زير را در شما چك مي كند:

  • سرگيجه- داشتن حداقل دو حمله 20 دقيقه اي در طول يك دوره زماني كوتاه
  • نوسان شنوايي- كه با تست شنوايي تاييد ميشود
  • وزوز گوش يا احساس فشار در گوش

پزشك عمومي يا متخصص شما همچنين ممكن است يك معاينه فيزيكي كلي و آزمايشات خون را براي نفي علل محتمل ديگر براي علائم شما انجام دهد.

نشانگان منيير ممكن است با بيماريهاي ديگري كه علائم مشابه دارند اشتباه گرفته شود مثل:

  • ميگرن
  • عفونت گوش
  • نورنيت دهليزي
  • لابیرنیتت‌

علل

علت اصلي نشانگان منيير ناشناخته است اما به مشكلي در فشار در عمق گوش ربط دارد. تصور ميشود عوامل زير ريسك ابتلا به اين بيماري را افزايش مي دهند:

  • تخليه ضعيف مايع از داخل گوش
  • يك اختلال در سيستم ايمني
  • آلرژي ها
  • عفونتهاي ويروسي مثل مننژيت
  • داشتن سابقه خانوادگي نشانگان منيير
  • صدمه به سر
  • ميگرن

اين احتمال هم وجود دارد كه نشانگان منييره از تركيب اين فاكتورها به وجود آمده باشد.